Artroplastia Total do Tornozelo

Entenda um pouco sobre a Prótese de Tornozelo

Entendendo a Dor

A artrose do tornozelo ocorre quando a cartilagem protetora entre os ossos se desgasta gradualmente, havendo um contato direto entre os ossos. Esse contato “osso com osso” causa uma inflamação (artrite), provocando dor, edema e dificuldade para mover o tornozelo, comprometendo progressivamente a marcha. Esse desgaste da articulação é progressivo e compromete a qualidade de vida do paciente.

Sintomas de artrite do tornozelo

Dor ao movimentar o tornozelo, geralmente no início do movimento

Capacidade reduzida de se mover, andar ou suportar peso

Rigidez

Inchaço

Principais causas da artrite do tornozelo

Lesões prévias: um único trauma (fraturas ao nível do tornozelo) ou uma série de pequenas lesões repetidas, como entorses (com lesão dos ligamentos) ou distensões sofridas durante anos de exercícios e atividades;

Osteoartrite (OA) primária: Resulta do envelhecimento e desgaste gradual do tornozelo ao longo do tempo

Osteoartrite (OA) secundária: Artrite reumatóide (AR): uma doença autoimune que causa inflamação das articulações, outras artrites de origem metabólica ou causadas por infecções

Explore suas opções de tratamento

Opções não cirúrgicas

Indicado principalmente para as fases iniciais

Medicamentos para a dor, como analgésicos e anti-inflamatórios

Uso de sapatos adaptados e/ou palmilhas

Órtese tornozelo-pé (AFO), uma cinta de plástico usada na parte inferior da perna e pé

Infiltrações de esteróides no tornozelo

Viscossuplementação

A fisioterapia pode ajudar com técnicas para diminuir a dor e a inflamação;

Bicicleta e hidroterapia podem ajudar

Alguns exercícios pioram o quadro de dor

Opções cirúrgicas

Indicado para os casos que não melhoraram com o tratamento conservador (não cirúrgico)

1) Desbridamento: o procedimento remove “esporões” ósseos e pedaços soltos de cartilagem, se estiverem causando dor no tornozelo). Geralmente feito através da artroscopia;

2) Fusão do tornozelo: os ossos do tornozelo são fundidos. Como a articulação não pode se mover ou dobrar, há menos dor, mas geralmente há uma marcha irregular;

3) Prótese total do tornozelo: um implante artificial (liga de metal) permite que o tornozelo se mova e dobre sem dor. A pessoa recupera uma marcha mais "normal" (passada de marcha). Atualmente, quatro em cada cinco médicos pesquisados concordam que os pacientes submetidos à substituição (prótese) total do tornozelo têm uma melhor qualidade de vida após o procedimento!*

Descubra a substituição total do tornozelo

A substituição total do tornozelo é para artrite grave do tornozelo. Na substituição do tornozelo, o médico substitui a cartilagem danificada por um implante que dobra e flexiona facilmente, semelhante (não 'é igual)  a um tornozelo saudável. A substituição do tornozelo alivia a dor no tornozelo e aumenta a mobilidade, permitindo que você volte às atividades da vida diária. Sendo o tempo de recuperação mais rápido do que na fusão do tornozelo.

INFORMAÇÕES IMPORTANTES SOBRE SEGURANÇA

USO PRETENDIDO

A prótese total do tornozelo destina-se a dar ao paciente mobilidade limitada, reduzindo a dor,

restaurando o alinhamento e proporcionando o movimento de flexão e extensão na articulação do tornozelo.

INDICAÇÕES

A prótese total do tornozelo é indicada para pacientes com as articulações do tornozelo danificadas por grave artrite reumatóide, pós-traumática ou degenerativa.

CONTRA-INDICAÇÕES

1) Osteomielite;

2) Estoque ósseo ou qualidade óssea insuficiente;

3) Infecção no tornozelo ou infecções em locais distantes que podem migrar para o tornozelo;

4) Sepse;

5) Deficiência vascular na articulação do tornozelo;

6) Pacientes com esqueleto imaturo (paciente com menos de 21 anos de idade no momento da cirurgia);

7) Casos em que há estado neuromuscular inadequado (por exemplo, paralisia anterior, fusão e / ou inadequada má cobertura da pele ao redor da articulação, o que tornaria o procedimento injustificável;

8) Articulações neuropáticas;

9) Cargas excessivas causadas pela atividade ou peso do paciente (relativo);

10) Gravidez da paciente;

11) Musculatura gravemente comprometida ou função neuromuscular.

12) Paciente não cooperativo ou paciente com distúrbios neurológicos, incapaz de seguir as orientações do pós-operatório.

EFEITOS ADVERSOS

1. Com todas as substituições de articulações, pode ocorrer reabsorção óssea assintomática, localizada e progressiva (osteólise) ao redor dos componentes protéticos como consequência da reação de corpo estranho ao material particulado.

As partículas são geradas pela interação entre os componentes, bem como entre os componentes e o osso, principalmente por meio de mecanismos de desgaste de adesão, abrasão e fadiga.

A osteólise pode levar a complicações futuras, necessitando da remoção e substituição da prótese.

2. Embora raras, foram relatadas reações de sensibilidade a metais em pacientes após a substituição da articulação.

A implantação de material estranho em tecidos pode resultar em reações histológicas envolvendo a produção de macrófagos e fibroblastos (células de defesa).

3. Neuropatias periféricas foram relatadas após cirurgia total da articulação. O dano aos nervos locais também foram relatados e podem ocorrer como resultado de trauma cirúrgico.

4. O deslocamento e a subluxação dos componentes protéticos podem resultar do posicionamento incorreto e / ou migração dos componentes. A frouxidão muscular e do tecido fibroso também pode contribuir para essas condições.

5. Os componentes protéticos podem se soltar ou migrar devido a trauma ou perda de fixação.

6. A infecção pode levar ao fracasso da substituição da articulação.

7. Embora rara, a fratura por fadiga do componente protético pode ocorrer como resultado de trauma, atividade excessiva, alinhamento incorreto ou mau posicionamento dos implantes.

8. Podem ocorrer danos ou fraturas ósseas durante a instalação devido ao comprometimento da qualidade óssea, osteoporose, ou lesão óssea anterior à cirurgia.

9. Podem ocorrer reações alérgicas aos materiais dos componentes protéticos.

As complicações intra-operatórias e pós-operatórias iniciais podem incluir:

1) dor;

2) danos aos vasos sanguíneos;

3) lesão nervosa temporária ou permanente, resultando em dor ou dormência do membro afetado;

4) distúrbios cardiovasculares, incluindo trombose venosa, embolia pulmonar ou enfarte do miocárdio.

5) hematoma;

6) edema residual;

7) cicatrização prolongada da incisão;

8) infecção profunda da ferida (precoce ou tardia) que pode exigir a remoção da prótese. Em raras ocasiões,artrodese da articulação envolvida ou amputação do membro pode ser necessária.

As complicações pós-operatórias tardias podem incluir:

1) dor;

2) fratura óssea por trauma ou carga excessiva, principalmente na presença de estoque ósseo deficiente;

3) calcificação ou ossificação periarticular, com ou sem impedimento à mobilidade articular; e

4) amplitude de movimento inadequada devido à seleção inadequada ou posicionamento de componentes ou calcificações periarticulares.

Informações importantes sobre segurança estão disponíveis aqui.

Os resultados individuais e os níveis de atividade após a cirurgia variam e dependem de muitos fatores, incluindo idade, peso e nível de atividade anterior. Existem riscos e tempos de recuperação associados à cirurgia e há certos indivíduos que não devem ser submetidos a cirurgia. Somente um médico pode dizer se este produto e o procedimento associado são adequados para você e para suas circunstâncias específicas. Consulte um médico para obter informações completas sobre benefícios, riscos, duração prevista do implante e resultados possíveis.

fonte: https://www.myankle.com/movewright/assets/AP-011839A_30-May.2019%20MOVEWRIGHT%20Safety%20Info%20Sheet_FINAL.PDF